Записаться на прием:
+7 (495) 646-01-79

E-mail: info@lechim-zob.ru

О щитовидной железе

Статьи

3 Августа 2014 Беременность и рак щитовидной железы

Щитовидная железа оказывает огромное влияние на все органы, не является исключением и репродуктивная система. Нарушение функций щитовидной железы ведет...

2 Августа 2014 Метастазы при раке щитовидной железы

Щитовидная железа – один из немногих органов, который при поражении злокачественной опухолью неплохо поддается лечению. Выживаемость при онкологических...

1 Августа 2014 Инвалидность при раке щитовидной железы

Рак щитовидной железы – заболевание, избавиться от которого можно лишь с помощью комбинации нескольких методов лечения. Сюда входят хирургическое...

ВСЕ СТАТЬИ

Вопрос-ответ

Беременность и узловой зоб

21.05.2014

Беременность и узловой зоб - сочетание довольно редкое. Во всем мире диагностируется не более 4% женщин с таким сочетанием.

Этиология и патогенез

В период беременности в результате активации всех систем органов происходит усиление функции щитовидной железы. В Iтриместре наблюдается наибольшая ее активность, так как сама железа плода еще не активна, а для его правильного роста и развития требуются тиреоидные гормоны. Гормоны щитовидной железы непосредственно влияют на процессы оссификации, развития легочной ткани и головного мозга. В дальнейшем (2 и 3 триместры) активность железы в норме снижается.

Особую опасность узловой зоб во время беременности представляет гипофункция железы. Гипотиреоз плода приводит к необратимым последствиям – развитие кретинизма у детей. Узловой зоб со сниженной концентрацией тиреоидных гормонов выявленный у женщин до беременности повышает риск развития овуляторного бесплодия.

Акушерские осложнения, характерные для женщин с узловым зобом на фоне гипотиреоза:

  • преждевременная отслойка плаценты;
  • преэклампсия, основным проявлением которой служит артериальная гипертензия;
  • внутриутробная задержка развития плода;
  • спонтанный аборт;
  • прогрессивное течение гипотиреоза после беременности.

Клиническая картина узлового зоба во время беременности

Клиника во многом будет зависеть от размера узла или узлов и изменения функции щитовидной железы. Узловой зоб крайне редко является показанием к прерыванию беременности.

  • сдавление железой трахеи и пищевода;
  • в горле субъективное ощущение комка;
  • одышка, иногда может быть удушье;
  • деформация контура шеи;
  • постоянный кашель, осиплость голоса.

Диагностика узлового зоба при беременности

  • Выявление узла или узлов при осмотре беременной женщины, также может определяться увеличение самой щитовидной железы.
  • Лабораторная диагностика изменения гормонального фона.
  • Ультразвуковая диагностика зоба.
  • Аспирационная биопсия узлов под контролем УЗИ. Важно помнить, что при выявлении узловых образований во 2 или 3 триместре беременности, биопсию следует проводить по особым показаниям или перенести на послеродовый период во избежание создания стрессовой ситуации для беременной женщины.
  • Радиоактивные методы диагностики во время беременности не проводят.

Методы лечения зоба при беременности

Метод лечения узлового зоба подбирается индивидуально для каждой беременной женщины, учитывая морфологические данные заболевания, размер узлов, а также его осложнениями.

  • Неопухолевый пролиферирующий узловой зоб, как правило, в течение всей беременности не проявляет тенденции к активному росту и поэтому не требует специализированного лечения.
  • Беременность и узловой зоб вполне могут сосуществовать вместе при условии, что узлы, которые могут достигать диаметра более 4 см, не сдавливают внутренние органы. В этом случае оперативное вмешательство может быть отложено на послеродовой период по показаниям.
  • При выявлении во время беременности рака щитовидной железы, склонного к неограниченному росту, по показаниям производится тиреоидэктомия во втором триместре. После оперативного вмешательства немедленно назначается заместительная терапия левотироксином.
  • Поскольку функция щитовидной железы во время беременности при узловом зобе редко бывает нарушена, пациенткам назначаются профилактические дозы йода при постоянном контроле уровня ТТГ и Т4, а также сонографии железы.
енности в результате активации всех систем органов происходит усиление функции щитовидной железы. В Iтриместре наблюдается наибольшая ее активность, так как сама железа плода еще не активна, а для его правильного роста и развития требуются тиреоидные гормоны. Гормоны щитовидной железы непосредственно влияют на процессы оссификации, развития легочной ткани и головного мозга. В дальнейшем (2 и 3 триместры) активность железы в норме снижается.

Особую опасность узловой зоб во время беременности представляет гипофункция железы. Гипотиреоз плода приводит к необратимым последствиям – развитие кретинизма у детей. Узловая форма заболевания со сниженной концентрацией тиреоидных гормонов выявленный у женщин до беременности повышает риск развития овуляторного бесплодия.

Акушерские осложнения, характерные для женщин с узловым зобом на фоне гипотиреоза:

  • · преждевременная отслойка плаценты;
  • · преэклампсия, основным проявлением которой служит артериальная гипертензия;
  • · внутриутробная задержка развития плода;
  • · спонтанный аборт;
  • · прогрессивное течение гипотиреоза после беременности.

Клиническая картина узлового зоба во время беременности

Клиника во многом будет зависеть от размера узла или узлов и изменения функции щитовидной железы. Узловой зоб крайне редко является показанием к прерыванию беременности.

  • сдавление железой трахеи и пищевода;
  • в горле субъективное ощущение комка;
  • одышка, иногда может быть удушье;
  • деформация контура шеи;
  • постоянный кашель, осиплость голоса.

Диагностика узлового зоба при беременности

  • · Выявление узла или узлов при осмотре беременной женщины, также может определяться увеличение самой щитовидной железы.
  • · Лабораторная диагностика изменения гормонального фона.
  • · Ультразвуковая диагностика.
  • · Аспирационная биопсия узлов под контролем УЗИ. Важно помнить, что при выявлении узловых образований во 2 или 3 триместре беременности, биопсию следует проводить по особым показаниям или перенести на послеродовый период во избежание создания стрессовой ситуации для беременной женщины.
  • · Радиоактивные методы диагностики во время беременности не проводят.

Методы лечения зоба при беременности

Метод лечения подбирается индивидуально для каждой беременной женщины, учитывая морфологические данные заболевания, размер узлов, а также его осложнениями.

  • · Неопухолевый пролиферирующий узловой зоб, как правило, в течение всей беременности не проявляет тенденции к активному росту и поэтому не требует специализированного лечения.
  • · Беременность и узловой зоб вполне могут сосуществовать вместе при условии, что узлы, которые могут достигать диаметра более 4 см, не сдавливают внутренние органы. В этом случае оперативное вмешательство может быть отложено на послеродовой период по показаниям.
  • · При выявлении во время беременности рака щитовидной железы, склонного к неограниченному росту, по показаниям производится тиреоидэктомия во втором триместре. После оперативного вмешательства немедленно назначается заместительная терапия левотироксином.
  • · Поскольку функция щитовидной железы во время беременности при узловой форме заболевания редко бывает нарушена, пациенткам назначаются профилактические дозы йода при постоянном контроле уровня ТТГ и Т4, а также сонографии железы.



Возврат к списку

Создание и продвижение сайта - MedROI
Яндекс.Метрика