Записаться на прием:
+7 (495) 646-01-79

E-mail: info@lechim-zob.ru

О щитовидной железе

Статьи

3 Августа 2014 Беременность и рак щитовидной железы

Щитовидная железа оказывает огромное влияние на все органы, не является исключением и репродуктивная система. Нарушение функций щитовидной железы ведет...

2 Августа 2014 Метастазы при раке щитовидной железы

Щитовидная железа – один из немногих органов, который при поражении злокачественной опухолью неплохо поддается лечению. Выживаемость при онкологических...

1 Августа 2014 Инвалидность при раке щитовидной железы

Рак щитовидной железы – заболевание, избавиться от которого можно лишь с помощью комбинации нескольких методов лечения. Сюда входят хирургическое...

ВСЕ СТАТЬИ

Вопрос-ответ

Диффузный токсический зоб

Диффузный токсический зоб щитовидной железы – это аутоиммунное заболевание, которое характеризующееся диффузными изменениями железы,излишней выработкой соответствующих гормонов, а также осложняющееся тиреотоксикозом. Чаще болеют женщины в возрасте 20-50 лет.

Диффузный токсичный зоб и его этиология

Наиболее часто данный вид встречается у лиц с врожденными нарушением иммунного контроля. Пусковым фактором развития заболевания являются острые и хронические инфекции, патологии носоглотки, черепно-мозговые травмы. Некоторые авторы выделяют еще одну причину его развития – психо-эмоциональные нарушения, которые влияют на иммунологическую защиту организма, но данных, подтверждающих эту теорию, пока нет. В результате нарушения иммунологической толерантности в крови появляются запретные (аутореактивные) клоны Т-лимфоцитов, которые инфильтрируя железу, распознаются как антигены, вызывая развитие иммунного ответа на собственные тиреоциты. Изменения в железе способствуют стимуляции захвата йода и продукции излишних гормонов, обусловливая развитие тиреотоксикоза (болезнь Грейвса).

Клиническая картина заболевания железы

Многообразные симптомы диффузного зоба щитовидной железы напрямую зависят от выраженности тиреотоксикоза.Поскольку тиреоидные гормоны оказывают влияние на организм в целом, то и симптоматика будет очень разнообразной.

  1. Тиреотоксический зоб может проявляться нарушениями ритма сердца (например, фибрилляциями предсердий), одышкой при незначительной нагрузке, повышением артериального давления, хронической сердечной недостаточностью, отеками вплоть до анасарки.
  2. Патологические изменения со стороны органов внутренней секреции: снижение массы тела, ускорение обмена веществ, олигоменорея вплоть до аменореи, непереносимость высокой температуры окружающей среды.
  3. Симптомы токсического зоба также могут иметь дерматологические изменения, которые сопровождаются гипергидрозом, изменением и разрушением ногтевых пластин, покраснением кожи (эритемой).
  4. Патологические нарушения нервной системы проявляются общей слабостью, головными болями, тревожными состояниями, бессонницей, тремором рук, повышением сухожильных рефлексов, миопатиями.
  5. Изменения желудочно-кишечного тракта проявляются развитием диспепсического синдрома (тошнота, рвота, диарея).
  6. Офтальмологические изменения всегда сопровождают диффузный зоб щитовидной железы(или другое название –болезнь Базедова), включающие:неполноценное смыкание век (заключается в подъеме верхнего века и опущении нижнего), экзофтальм (выпучивание глаз), отек периорбитальных тканей или их разрастание. Также возможно компрессия глазного яблока, приводящее к повышению внутриглазного давления. Больные могут жаловаться на хронические конъюктивит (в результате неполного смыкания глаз происходит постоянное инфицирование) и ощущение инородного тела в глазах.
  7. Крайне редко диффузное увеличение щитовидной железы может способствовать развитию стоматологических нарушений (например,кариес или пародонтоз).

Симптомы токсического зоба различаются по степени тяжести:

  1. Легкая или субклиническая. Для нее характерна тахикардия, резкое снижение веса, незначительный тремор рук. Диагностика заболевания основывается на данных гормонального исследования и клинической картине.
  2. Средняя или манифестация. Тахикардия увеличивается до 120 ударов, снижение веса составляет до 10 кг. Клиническая картина, ультразвуковая диагностика, а также изменение гормонального фона способствуют диагностике заболевания.
  3. Тяжелое или осложненное течение. Симптомы диффузного токсического зоба будут характеризоваться наличием мерцательной аритмии, тахикардией (более 120), утратой трудоспособности, дистрофией органов, надпочечниковой недостаточностью.

Степени диффузного увеличения щитовидной железы необходимы для оценки размера органа:

  • Нулевая степень, при которой зоб не выявляется;
  • Следующий по тяжести диффузный токсический зоб 1 степени определяется только пальпаторно. Визуального изменения объема щитовидной железы нет. Доли значительно больше фаланги пальца обследуемого.
  • Диффузно токсический зоб 2 степени выявляется и методом пальпации пациента, а также при его визуальном осмотре при обычном положении шеи.

Существует также классификация по Николаеву, отражающая изменения самой железы и ее отношение к другим органам.

  • 0 степень – щитовидная железа не визуализируется и не пальпируется;
  • диффузный 1 степени – пальпаторно определяется увеличение перешейка железы;
  • диффузный 2 степени – увеличение не только перешейка, но и боковых долей;
  • 3 степень диффузного зоба визуально определяется «толстая шея»; ;
  • 4 степень – зоб деформирует контур шеи;
  • При 5 степени шея деформирована, зоб достигает огромных размеров.

Диагностика заболевания основывается на:

  1. данных анамнеза заболевания (симптомы диффузного токсического зоба);
  2. исследовании гормонального статуса;
  3. ультразвуковое исследование железы;
  4. определение белково-связанного йода белком или СБЙ.

Диффузно токсический зоб подлежит консервативному, хирургическому или радиологическому лечению.

  1. Консервативное лечение оказывается эффективным при небольших размерах без выраженного тиреотоксикоза. Для лечения используются производные тиамазола. К ним относятся метимазол, тирозол, мерказолил и другие препараты.
  2. Лечение диффузного токсического зоба хирургически подразумевает неэффективность консервативного лечения или быстрый рост железы. Возможно удаление или деструкция щитовидной железы.
  3. Радоиологический метод лечения включает терапию радиоактивным йодом (I131). Лечение диффузного зоба осуществляется приемом капсул с йодом, который накапливается в железе и ионизирует ее бета- и гамма-лучами. Лечение радиоактивным йодом осуществляется в специализированных стационарах.
Создание и продвижение сайта - MedROI
Яндекс.Метрика