Записаться на прием:
+7 (495) 646-01-79

E-mail: info@lechim-zob.ru

О щитовидной железе

Статьи

3 Августа 2014 Беременность и рак щитовидной железы

Щитовидная железа оказывает огромное влияние на все органы, не является исключением и репродуктивная система. Нарушение функций щитовидной железы ведет...

2 Августа 2014 Метастазы при раке щитовидной железы

Щитовидная железа – один из немногих органов, который при поражении злокачественной опухолью неплохо поддается лечению. Выживаемость при онкологических...

1 Августа 2014 Инвалидность при раке щитовидной железы

Рак щитовидной железы – заболевание, избавиться от которого можно лишь с помощью комбинации нескольких методов лечения. Сюда входят хирургическое...

ВСЕ СТАТЬИ

Вопрос-ответ

Нетоксический диффузный зоб (эутиреоидный)

Нетоксичный диффузный зоб – общее компенсаторное диффузное увеличение щитовидной железы с неизмененной функцией.

Нормальный объем железы (по данным УЗИ) у мужчин составляет 25 мл, для женщин нормой является – 18 мл. При превышении этих цифр принято говорить об гиперплазии.

Этиология и патогенез заболевания

Диффузный эндемический зоб в подавляющем большинстве развивается в результате дефицита йода. В результате нехватки данного микроэлемента щитовидная железа компенсаторно увеличивается для восполнения дефицита тиреоидных гормонов.

Непосредственно на рост железы влияют аутокринные факторы, которые стимулируют тиреоциты. К ним относятся: фибробластный, эпидермальный и трансформирующийростовые факторы.

Помимо недостаточного употребления йода диффузный эутиреоидный зоб развивается на фоне приема некоторых лекарственных препаратов, при курении, при наличии хронического стресса и инфекционных заболевания, при нарушении питания и дефицита жизненно важных микроэлементов, участвующих в метаболизме йода, а также при врожденных дефектах некоторых ферментов. Также на рост железы оказывают непосредственно влияние возраст пациента, его пол и предрасположенность к заболеванию.

Классификация заболевания

В зависимости от степени выраженности нетоксический диффузный зоб подразделяется:

  • Степень 0. Визуальных и пальпаторных данных не наблюдается.
  • 1 степень. Практически не визуализируется, но определяется методом пальпации.
  • Диффузный нетоксический зоб 2 степени определяется пальпаторно и визуально.

В зависимости от этиологии заболевания:

  • диффузный эндемический зоб является последствием йодого дефицита;
  • спорадическая форма возникает в результате дефектов секреции тиреоидных гормонов и не связан с йододефицитом.

Клиническая картина

В результате того, что функцияоргана при этом заболевании не нарушается, клиническая картина весьма скудна.

Симптомы диффузного нетоксического зоба:

  • Астеноневротический синдром: слабость, сонливость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности.
  • Периодические головные боли.
  • Появление зоба до больших размеров происходит компрессия внутренних органов. Сдавление пищевода приводит к нарушению акта глотания. По причине компрессии трахеи может быть ощущение комка в горле и нарушение дыхания в виде одышки. С ростом зоба и сдавлением им трахеи одышка нарастает и возникает в покое, а также при смене положения тела. При дальнейшем росте и отсутствии лечения одышка может привести к удушью. Компрессия сосудов приводит к развитию синдрома верхней полой вены.
  • Изменение контура шеи в результате увеличения зоба.
  • Может осложняться: струмитом, тиреоидитом, кровоизлиянием, развитием токсической формы.

Диагностика диффузного нетоксического зоба

  • Начинается с выявления увеличения железы методом пальпации. Если доля более одной дистальной фаланги большого пальца исследуемого, следует говорить о наличии зоба.
  • Наиболее информативными лабораторными показателями при нетоксической форме являются гормоны ТТГ, Т3, Т4, а также прогормона щитовидной железы – тиреоглобулина.
  • Ультразвуковое исследование позволяет выяснить точный объем щитовидной железы, ее структуру, наличие или отсутствие узлов. Выявлении у мужчин увеличение объема железы более 25 мл, а у женщин более 18 мл, высталяется диагноз – диффузный нетоксический зоб.
  • При подозрении на узловые образования или их нахождении при проведении сонографии, рекомендуется проведение пункционной биопсии. Этот метод диагностики позволяет с точностью определить клеточный состав узла. Тонкоигольную пункционную биопсию наиболее часто проводят с целью выявления новообразований щитовидной железы.
  • Сцинтиграфия – это метод, который позволяет оценить равномерность распределение изотопа в железе и выявить количество и размеры узлов.
  • Для подтверждения компрессии пищевода проводится его контрастная рентгенография.

Современные подходы к лечению эутиреоидного зоба

Лечение диффузной нетоксической формы начинается с выявления степени увеличения щитовидной железы и причины ее роста.

При подтверждении йододефицитной природы заболевания проводится монотерапия препаратами йода. Для уменьшения размера зоба и поддержания эутиреоза применяется заместительная терапия левотироксином (Эутирокс).

Зоб нулевой степени не требует активного лечения. За пациентом устанавливается динамическое наблюдение с контролем уровня гормонов и состоянием железы.

Диффузный нетоксический зоб 1 степени при подтверждении йододефицитной природы заболевания лечится препаратами йода (калия йодид в суточной дозировке до 200 мкг). Для уменьшения размера и поддержания эутиреоза применяется заместительная терапия левотироксином (Эутирокс).

Зоб 2 степени нуждается в комбинированной терапии, состоящей из йодсодержащего препаратами и гормона железы – левотироксина. Это такие лекарственные средства, как Йодокомб, Йодотирокс, Левотироксин натрия с йодидом калия.

При увеличении зоба до больших размеров или при развитии осложнений (компрессия, кровизлияние) проводится хирургическое лечение.

Создание и продвижение сайта - MedROI
Яндекс.Метрика