Зоб щитовидной железы

Почему заболевания щитовидной железы нужно лечить у нас?

• В нашей команде врачи-хирурги, врачи-онкологи, врачи ультразвуковой диагностики, торакальные хирурги, врачи высшей категории с огромным опытом работы.
• Мы проводим мастер-классы с показательными операциями и обучаем малоинвазивной хирургии щитовидной железы врачей-эндокринологов со всей России.
• Принимаем пациентов из других клиник, которым не смогли помочь или помощь была оказана неверно.
• Мы подходим к лечению заболеваний щитовидной железы комплексно и при необходимости проводим терапию сопутствующих заболеваний.
• Все наши врачи при проведении операций обязательно учитывают эстетические предпочтения больных – шрамы после наших вмешательств практически незаметны.
• В SwissClinic комплексное консервативное и оперативное лечение заболеваний в области эндокринологии проводится в полном в соответствии с международными протоколами – Guidelines of American College of Clinical Endocrinologists и Swiss National HealthCare Protocols.

Увеличение щитовидной железы

Зоб – это увеличение размеров щитовидной железы из-за разрастания её ткани, при этом гормональная функция может быть в норме, но может и изменяться как в сторону усиления, так и в сторону снижения продукции гормонов.

Если гормонпродуцирующая функция не страдает, то такое состояние называют эутериоидным зобом, если гормональный уровень повышается, то это гипертиреоидная или тиреотоксическая форма, если понижается – гипотериоидная. Равномерное увеличение размеров щитовидной железы называется диффузным зобом, увеличение отдельных участков ЩЖ – узловым.

Симптомы

Согласно классификации ВОЗ различают следующие степени увеличения щитовидной железы

• О степень – железа не прощупывается и не определяется на глаз
• I степень – железу можно пропальпировать
• II степень – железа видна невооруженным глазом

Согласно старой классификации различают 5 степеней увеличения объема железы

• I - при пальпации можно прощупать перешеек шитовидной железы
• II - увеличенная ЩЖ заметна визуально во время глотания, в обычном состоянии её легко пальпировать
• III - ЩЖ имеет значительно увеличенные размеры, хорошо заметен зоб на шее, в виде так называемой «толстой шеи»
• IV - зоб резко выражен, деформирует конфигурацию шеи
• V - зоб щитовидной железы имеет гигантские размеры, что приводит к сдавлению органов шеи, нарушению глотания и дыхания

Однако симптомы болезни зоб определяются не только увеличением размеров щитовидной железы. При повышении продукции гормонов эндокринной железы (гипертиреоидная форма) пациенты имеют ряд довольно тягостных клинических симптомов.

Изменения со стороны нервной системы приводят к перепадам настроения, повышенной раздражительности, трудности концентрации внимания. Сердечно-сосудистые нарушения проявляются в виде учащенного сердцебиения, перепадов давления, аритмии. При длительно протекающем заболевании может развиться дистрофическое изменение миокарда, вымывание кальция и фосфора из костей, что приводит к разрушению костной ткани. Увеличение обмена веществ приводит к резкому похудению, при том, что у пациента имеется повышенный аппетит. Многие больные жалуются на чувство жара, у некоторых, особенно у пожилых людей по вечерам может подниматься температура.

При гипотериоидном зобе каких-то строго специфических признаков нет. Это может быть отечность, связанная с задержкой жидкости в организме, в частности из-за отека гортани может изменяться голос. Также часто возникает сухость кожи, повышение выпадения волос. Пациенты жалуются на постоянное снижение настроения, апатию, ухудшение памяти и концентрации внимания. У женщин может возникнуть нарушение менструального цикла.

Причины

Причины развития заболевания довольно разнообразны, для каждого вида зоба они свои. В основном щитовидный зоб возникает из-за недостатка йода. Для обозначения такого состояния существует специальный термин – эндемический зоб. В этом случае равномерное увеличение размеров щитовидной железы происходит как компенсаторная реакция для обеспечения продукции необходимого количества гормонов в условиях нехватки «строительного материала».

Причины развития узлового зоба до конца не ясны, чаще всего это тот же йодный дефицит. Однако есть ряд других состояний, при котором образуются узлы в щитовидной железе:

• это может быть закономерная возрастная трансформация ЩЖ
• недостаток микроэлементов
• некоторые генетические аномалии - синдром Дауна, синдром Кляйнфельтера
• радиационное воздействие
• прием некоторых лекарственных препаратов
• токсическое воздействие
• некоторые инфекции

Диагностика

Заболевание зоб определяется на основании данных осмотра и пальпации щитовидной железы. Дальнейшая тактика направлена на уточнение диагноза и определение конкретного заболевания. Для этого проводят ряд лабораторных и инструментальных исследований:

• УЗИ
• Определение концентрации гормонов, вырабатываемых железой
• Определение концентрации тиреотропного гормона, который оказывает прямое воздействие на работу щитовидки
• Определение титра антител к компонентам клеток железы
• Исследование поглощения щитовидной железой радиоизотопов йода или технеция
• Тонкоигольная биопсия

Лечение

Лечение зоба будет зависеть от его конкретной формы. При эндемичной форме терапию начинают с назначения препаратов, которые восполняют нехватку йода, при этом постоянно проводят оценку объема ЩЖ. Если за полгода размеры щитовидной железы не пришли в норму, или произошло дальнейшее увеличение зоба, то лечение продолжают с помощью тироксина.

Для лечения тиреотоксической формы заболевания применяют препараты, которые подавляют выработку тиреоидных гормонов. В ряде случаев назначается терапия радиоактивным йодом. Суть такого лечения заключается в том, что изотоп йода накапливается в клетках щитовидной железы (тироцитах), и при его распаде происходит облучение и разрушение тироцитов.

Если поставлен диагноз гипотериоидный зоб, проводят заместительную терапию искусственно синтезированными гормонами. В ряде случаев показано хирургическое лечение – удаление железы. При этом требуется пожизненная медикаментозная компенсация тиреоидных гормонов.