Лечение зоба щитовидной железы. Как лечить зоб?
Лечение зоба щитовидной железы (ЩЖ) будет зависеть от конкретного диагноза. Сначала рассмотрим консервативное лечение эндемичного зоба
Как известно, эндемичный зоб развивается из-за недостатка йода. Поэтому лечение направлено на восполнение его запасов. Для этого применяют препараты, содержащие йодиты – йодные соли в различных дозировках.
Эти лекарства в рамках лечения зоба щитовидной железы должны приниматься не менее полугода. Если за это время уменьшение размеров зоба не произошло, то необходимо добавить препараты, которые подавляют синтез тиреотропного гормона ТТГ. Этот гормон продуцируется гипофизом в случае снижения количества тиреоидных гормонов в крови, его действие как раз направлено на стимулирование щитовидки.
Такая терапия называется комбинированной. Чтобы причинить меньше неудобства пациентам, были разработаны лекарства, содержащие одновременно два компонента.
Иногда дефицит йода приводит к тому, функциональной автономии щитовидки, это такое состояние, при котором синтез тиреоидных гормонов будет происходить независимо от уровня ТТГ. Если принимать препараты йода при такой патологии, разовьется не менее опасное состояние – тиреотоксикоз. В этом случае лечить зоб щитовидной железы в можно только хирургически.
Как лечить зоб с признаками гипертиреоза
Для лечения зоба при гипертиреозе существует три метода, официально одобренных ВОЗ:
- Медикаментозная терапия,
- Лечение радиоактивным йодом,
- Оперативное лечение.
Медикаментозная терапия – метод выбора для лечения увеличения щитовидной железы при впервые выявленном гипертиреоидном зобе небольшого размера. Для терапии применяются тиреостатики – это такие лекарства, которые подавляют синтез гормонов щитовидки. Механизм их действия заключается в препятствии захвата йода клетками щитовидной железы, а как мы знаем, без этого элемента синтез тиреоидных гормонов невозможен.
В начале лечения препарат нужно принимать в довольно больших дозировках, но после того как уровень гормонов нормализовался, дозу препарата снижают, так сказать переходят на поддерживающие дозы. На этом же этапе, чтобы не развилось состояние, связанное с нехваткой тиреоидных гормонов (гипотиреоза) назначается заместительная терапия гормоном ЩЖ левотироксином. Такая схема лечения получила название «блокируй и замещай», именно она позволяет добиться наилучшего результата лечения. Препараты нужно принимать долго, не менее 1,5-2 лет.
Лечение увеличения щитовидной железы с помощью радиоактивного йода применяется довольно давно, уже более 40 лет и, по крайней мере, в США является методом первого выбора для лечения тиреотоксикоза у пациентов старше 28 лет. Но к сожалению в России этот метод не нашел широкого применения, как и из-за нехватки ресурсов, так и из-за настороженности населения после чернобыльской катастрофы.
Суть метода заключается в разрушении клеток щитовидной железы радиоактивным йодом. Больной принимает жидкость или капсулу, содержит изотопы
йода. Эти изотопы накапливаются клетками щитовидки и при их распаде структура клетки разрушается. После радиотерапии симптомы тиреотоксикоза должны исчезнуть в течение нескольких недель. Если этого не произошло, проводят дополнительную процедуру. В этом случае функция ЩЖ подавляется полностью, что потребует пожизненной заместительной терапии. Для контроля гипотиреоза после радиоактивного лечения нужно раз в три месяца сдавать анализы для определения уровня Т4 и ТТГ.
Хирургические методы лечения зоба будут более подробно рассмотрены в другой статье, специально посвященной операциям для лечения увеличения щитовидной железы.
Как лечиться зоб при гипотиреозе
Единственным методом лечения гипотиреоза является заместительная терапия левотироксином (синтетическим аналогом гормона ЩЖ), в ряде случаев назначают комплексное лечение с трийодтиронином.
Важно соблюдать режим приема препаратов для имитации естественной функции ЩЖ. Через 2-3 месяца после начала заместительной терапии нужно сдать анализ крови для определения уровня ТТГ, и если будет нужно, то врач скорректирует дозу принимаемого препарата.
