Диагностика и исследование паращитовидной железы
Основной функцией паращитовидных желез является регуляция кальциево-фосфорного обмена. Именно от этих желез зависит уровень важных гормонов: паратгормона и кальцитонина – его антагониста. Дисфункция паращитовидных желез ведет к нарушению работы многих систем организма, в результате чего развиваются различные заболевания. На устранение гормонального дисбаланса, а также на ликвидацию возникших последствий направлено лечение в случае возникновения недуга. Но назначение адекватного лечения невозможно без качественного обследования.
Показания к проведению диагностических мероприятий
Обследование паращитовидной железы необходимо:
- При увеличении нервно-мышечной возбудимости (парестезия, судороги, тетания)
- При появлении неврологической симптоматики (раздражительность, психоз, в некоторых случаях возможны эпилептические припадки)
- Чувство онемения в конечностях, кончика языка, ощущение паутины на лице и др.
- Для диагностики объемного новообразования
- При остеопорозе неясного происхождения
- При образовании камней в почках
- При контроле проведенного оперативного лечения и др.
Диагностические методы
Немаловажную роль в выявлении заболевания играет лабораторная диагностика. Анализы паращитовидной железы, куда входят определение сывороточного кальция и его ионизированной формы, уровень кальция в моче, концентрация паратгормона, количество фосфатов, а также пробы с мочегонными препаратами служат для подтверждения первичного диагноза. Однако на сегодняшний день самая точная диагностика паращитовидной железы возможна с помощью инструментальных методов.
- УЗИ паращитовидных желез – одна из современных высокоточных, безболезненных и безопасных методик, позволяющая диагностировать увеличение желез. Также этот метод используется при проведении оперативного вмешательства. Но данное обследование неэффективно при неизмененных железах.
- Более чувствительным методом является компьютерная томография (КТ) с контрастным усилением, которая позволяет довольно точно оценить локализацию и размеры желез, в том числе и загрудинно расположенные.
- МРТ паращитовидной железы – томографический метод визуализации, основанный на использовании ядерного магнитного резонанса. Отсутствие ионизирующего облучения, высокая чувствительность методики, а также безопасность для аллергиков делают это обследование одним из наиболее эффективных.
- Сцинтиграфия паращитовидных желез – наиболее точный из всех существующих на сегодня методов визуализации. Способ основан на применении радиоактивных изотопов, введенных пациенту, после чего излучение регистрируется с помощью специального оборудования. При этом можно оценить функциональное состояние, наличие патологических изменений, а также эффективность проведенной терапии. Чувствительность сцинтиграфии превышает показатели при других диагностических методах исследования. Однако этот способ не рекомендован при беременности, кормящим женщинам, а также при тяжелых состояниях больного или при избыточном весе пациента, превышающем 150 кг.
- Кроме того, существуют рентгенологические методы диагностики, позволяющие определить наличие характерных изменений костно-мышечной системы (остеопороз, кистообразование в костях и др.). Также для выявления различных отклонений в работе сердечно-сосудистой системы, которые возможны при заболеваниях щитовидной железы, рекомендована электрокардиограмма.
Несмотря на то, что каждый из существующих методов обладает определенными достоинствами, следует учитывать, что диагностическая чувствительность гораздо выше, если одновременно используются несколько методик, особенно это актуально при дооперационном обследовании или в тех случаях, когда при визуализации размеры железы не соответствуют уровню гормонов.
Таким образом, исследование паращитовидной железы необходимо при планировании лечения, прогнозе заболевания, а также для оценки эффективности терапевтических методов. Но какой из существующих методов предпочтительнее – в каждом конкретном случае решается индивидуально. УЗИ – это доступность, невысокая стоимость и отсутствие лучевой нагрузки. При получении спорных результатов, не соответствующих лабораторным анализам, рекомендована сцинтиграфия. Магнитно-резонансная и компьютерная томография показаны при недостаточной информативности других способов. Разумеется, наиболее эффективный метод обследования следует подбирать совместно с врачом. Обратившись в специализированную клинику, можно рассчитывать на тщательное обследование и грамотное лечение.
