Причины возникновения зоба щитовидной железы
Причины зоба щитовидной железы весьма многообразны, сюда относят:
- Недостаток йода в почве и воде, который приводит к развитию эндемической формы заболевания
- Хроническими заболеваниями почек или желудочно-кишечного тракта, при которых всасывается недостаточное количество йода
- Физиологические состояния, при которых возникает повышенная потребность в йоде – беременность, период кормления грудью, подростковый возраст
- Аутоиммунные состояния, при которых вырабатываются особые белки – антитела, симулирующие щитовидную железу. При такой патологии развивается диффузный токсический зоб
- Врожденные аномалии, которые приводят к нарушению синтеза гормонов щитовидной железы (синдром Пендера)
- Длительный прием лекарств, которые нарушают синтез гормонов щитовидки
Мы становимся поподробнее только на некоторых причинах возникновения зоба.
Причина зоба – недостаток йода
Йод является незаменимым микроэлементом для организма человека. 80% йода, поступающего в организм, концентрируется в щитовидной железе. Он участвует в синтезе тиреоидных гормонов. Суточная потребность в этом микроэлементе для здорового человека составляет 100-200 мкг. Недостаток йода в организме может быть обусловлен 2 причинами:
- Недостаточность поступления микроэлемента с пищей – экзогенная недостаточность
- Состояния, при которых поступающий с пищей йод не усваивается должным образом – эндогенная недостаточность
Экзогенная недостаточность, в свою очередь, развивается или из-за низкого содержания йода в почве, или когда имеются предпосылки для торможения его усвояемости растениями. Например торфяные почвы могут быть сами по себе богаты йодом, но он прочно связан с органическими остатками и не усваивается растениями.
Эндoгенная недостаточность йода может быть обусловлена нарушением всасывания в желудочно-кишечном тракте, например при хронических кoлитах. Некоторые заболевания печени могут также могут приводить к нарушению йодного обмена.
Недостаток йода приводит к снижению выработки тиреоидных гормонов, что в свою очередь приводит к стимуляции гипофиза. Гипофиз начинает продуцировать повышенное количество тиреотропного гормона ТТГ для активации функции щитовидки – такое взаимодействие называется принципом обратной связи. При этом происходит разрастание ткани щитовидной железы, что позволяет увеличить захват йода тироцитами практически в два раза.
Аутоиммунные состояния как причина зоба щитовидной железы
Иммунная система призвана бороться с чужеродными агентами, попадающими в организм. Одним из звеньев иммунного ответа является выработка антител к чужеродным белкам. Аутоиммунные заболевания характеризуются такими нарушениями, при которых начинают вырабатываться антитела к клеткам собственного организма.
В частности, если причина зоба – аутоиммунное заболевание, то развивается диффузный токсический зоб, например, всем известная болезнь Базедова или зоб Хашимото. Пpи такой патологии вырабатываются антитела, направленные на рецепторы к гормону ТТГ. Постоянная стимуляция рецепторов приводит не только к зобу щитовидной железы, но и к повышению выработки тиреоидных гормонов.
Почему начинают вырабатываться такие антитела до сих поp не ясно. Некоторые ученые считают, что у таких больных «неправильные» рецепторы к ТТГ, они воспринимаются иммунной системой как чужеродные агенты и подвергаются атаке. По другой версии имеется дефект в самой иммунной системе, при котором она не может сдержать иммунный ответ против своих же тканей.
Таким образом, причин увеличения щитовидной железы достаточно много, чтобы точно установить природу заболевания нужно провести дополнительные диагностические исследования и только подом обсуждать необходимость лечения.
