Плоскоклеточный рак щитовидной железы
Среди злокачественных опухолей около 1% занимает плоскоклеточный рак щитовидной железы – новообразование, которое встречается довольно редко, но отличается агрессивным течением. Поражает большей частью людей в возрасте после 50-ти лет, при этом пол пациента значения не имеет. Он может быть первичным и вторичным, который встречается гораздо чаще – распространяется из других органов, занимая всю железу и поражая окружающие ткани. Существует мнение, что образуется этот рак щитовидной железы из низкодифференцированных фолликулярных клеток или из плоскоклеточной метаплазии.
Симптоматика
Течение заболевания отличается тяжестью, для него характерно появление ранних многочисленных метастазов. Как правило, в проекции щитовидной железы появляется образование, которое поначалу не доставляет никаких неприятных ощущений. Однако в дальнейшем, по мере прогрессирования, в результате сдавления опухолью близлежащих органов пациент у пациента возникает одышка, нарушение глотания, изменяется голос, появляется осиплость. Боли, локализующиеся в области шеи, могут отдавать в ухо, голову и даже в руку. На поверхности кожи в проекции железы могут появляться изъязвления. Как правило, болезнь развивается очень быстро, более того, симптомы появляются тогда, когда злокачественное образование распространилось на соседние органы, в первую очередь поражаются ближайшие лимфоузлы. Клиническая картина тесно связана с распространением метастаз и нарушением функций пораженного органа. На ранней стадии функция щитовидной железы без изменений, но впоследствии развиваются симптомы гипотиреоза.
Диагностика
Первичный плоскоклеточный рак щитовидной железы диагностируется при отсутствии первичного новообразования в других органов, чаще всего это могут быть гортань, трахея, пищевод, легкие. Также этот вид рака следует дифференцировать от анапластической формы.
- После пальпаторного обследования, во время которого определяется образование размером не меньше 0,8-1 см, назначается ультразвуковое исследование щитовидной железы – основной метод обнаружения опухоли. С помощью УЗИ определяется локализация, контуры, структура опухоли.
- Биопсия с последующим гистологическим исследованием служит для подтверждения наличия опухоли, а также для определения ее вида.
- С целью выявления распространения опухоли и степени поражения других органов необходимо провести ряд дополнительных исследований: компьютерная и магнитно-резонансная томография, сцинтиграфия, рентгенография и др.
Лечение
При этой разновидности опухоли рекомендовано комбинированное лечение, включающее операцию и лучевую терапию. Химиотерапия не особо эффективна и проводится с паллиативной целью. Радиойодтерапия также не эффективна из-за неспособности клеток накапливать йод. После проведенного лечения назначается заместительная терапия в целях поддержания гормонального уровня, который необходим для жизнедеятельности организма.
Прогноз
Как правило, пациенты обращаются к врачу, когда процесс уже перешел на окружающие ткани. В этом случае прогноз лечения неблагоприятный. Выживаемость в такой ситуации составляет 2-6 месяцев. Однако лечение может оказаться более эффективным, если хирургическое вмешательство будет выполнено до того, как злокачественные клетки распространились за пределы железы. Не менее важным является своевременное обнаружение возможного рецидива болезни. В этом случае необходимо проведение регулярных обследований, заключающееся в лабораторном и инструментальном исследовании, с помощью которых можно обнаружить ухудшение вовремя.
