Современные методы лечения заболеваний щитовидной железы. Все о внешейном доступе для проведения операций
К основным техникам и технологиям оперативных вмешательств при эндокринных заболеваниях, применяемых в нашем центре, относятся традиционные операции с открытым доступом, малоинвазивные операции, операции с мини-доступом и видео-ассистируемые операции, куда входят и лапароскопические вмешательства.
Прогресс науки и новейшие достижения ученых, занимающихся исследованием методов борьбы с заболеваниями щитовидной железы, за последние несколько лет позволили сменить всю парадигму прежних терапевтических методов. В настоящее время эндокринологи склоняются к применению радикальных подходов, под которыми подразумевается удаление узла вместе с той долей щитовидной железы, в которой узел локализуется. Длительное консервативное наблюдение за узлом и удаление только узла признано неэффективным.
Современным врачам приходится идти в ногу со временем и учитывать тот факт, что за последние годы требования ко всем отраслям хирургии значительно возросли: сегодня пациенту мало добиться полного излечения и снизить риск рецидивов, он стремится к тому, чтобы впоследствии ни ему, ни окружающим ничего не напоминало об операции, т.е. помимо прочего необходим отличный косметический результат.
Основные техники и технологии хирургического вмешательства при заболеваниях щитовидной железы в Центре эндокринной хирургии:
- классические операции открытым доступом
- малоинвазивные органосохраняющие операции
- операции с мини-доступом
- минимально-инвазивные видеоассистированные операции:
- минимально-инвазивная видеоассистированная тиреоидэктомия MlVAT
- минимально-инвазивная видеоассистированная паратиреоидэктомия MIVAP
- эндовидеоскопические операции
- метод доступа через подмышку и молочные железы (ABBA) операции на щитовидной железе
- метод доступа через подмышку и затылочную область
Один из таких методов, где едва заметные шрамы остаются в визуально недоступных областях – это метод доступа через подмышку и молочные железы (ABBA).
Внешейный доступ для операций на щитовидной железе – метод доступа через подмышку и молочные железы (ABBA)
Прошедшие годы отмечены целым рядом достижений в развитии хирургии щитовидной железы. Помимо важности точных медицинских показаний и правильного выполнения операции, большое внимание было уделено также возвратному нерву и предотвращению какого бы то ни было вреда для него. Для этой цели за последние годы во многих клиниках был внедрен нейромониторинг для повышения уровня безопасности. Еще один аспект, который вышел на первый план за прошедшие несколько лет, – косметический результат. Открытое место разреза на горле воспринимается многими женщинами как веский повод для отказа от операции, несмотря на наличие медицинских показаний к ней.
В связи с увеличением распространенности данной операции и улучшением технических возможностей хирургии с видеоконтролем была разработана так называемая процедура MIVAT (Minimally Invasive Video-Assisted Thyroidectomy – малоинвазивная тиреоидэктомия с видеоконтролем). Впрочем, для этой цели также был необходим разрез на горле, хотя и гораздо меньшего размера, что приводило к появлению рубца в косметически важной области.
Уже несколько лет специалисты занимаются разработкой альтернативной процедуры с внешейным доступом. Перенесение места доступа в косметически беспроблемную область способствует лучшему принятию хирургической процедуры пациентами.
Место для внешейного доступа по методу ABBA выбирается на правой стороне передней подмышечной линии; также доступ осуществляется через обе молочных железы. Это обеспечивает наилучшие косметические результаты с точки зрения образования рубцов. В качестве альтернативы доступ через сосок можно заменить на внутриключичный доступ, если доступ через молочную железу нежелателен или невозможен, например после мастэктомии. Показания к этой операции включают доброкачественные опухоли молочной железы, узлы с неустановленной злокачественностью, требующие гистологического исследования, а также аутоиммунные заболевания щитовидной железы. Этот же метод можно использовать и для пациентов-мужчин.
Самые часто задаваемые вопросы пациентов по поводу операции на щитовидной железе
Как проводится операция?
Наши эндокринологи придерживаются международных протоколов оказания анестезиологического пособия, поэтому все вмешательства проводятся с применением мульти-компонентного общего обезболивания. Благодаря этому пациент не ощущает никакой боли. Кроме того, до начала операции мы также проводим премедикацию, с помощью которой пациент вводится в состояние медикаментозного сна. Также во время операции мы проводим контроль функции гортанных нервов и голосовой функции оперируемого.
Как подготовиться к операции?
Предоперационная подготовка зависит от заболевания. Например, при диффузном токсическом зобе пациенту в обязательном порядке назначают медикаментозную терапию, тогда как при узловом эутиреоидном зобе она отсутствует.
Перед вмешательством пациент сдает кровь на анализ (клинический и биохимический, а также на тиреоидные гормоны), анализ мочи, проходит ЭКГ-обследование, рентген легких, ультразвуковое исследование, тиреосцинтиграфию, а также посещает терапевта и анестезиолога. В случае необходимости проводятся дополнительные исследования внутренних органов.
Как переносится операция?
Хирургическое вмешательство переносится достаточно легко всеми пациентами. В большинстве случаев даже после окончания действия обезболивания пациентам не требуется дополнительный прием обезболивающих препаратов. Принимать пищу и пить можно уже через несколько часов после операции.
Как долго я буду находиться в стационаре?
Сроки пребывания в стационаре индивидуальны и зависят от сложности проведенного вмешательства. Но чаще всего пациент проводит в клинике не более одного-трех дней, пол чего переводится на амбулаторный режим наблюдения.
Какой уход необходим дома после операции на щитовидной железе?
Больших ограничений после операции на щитовидной железе нет. От Вас требуется только выполнение рекомендаций лечащего врача, которые он даст Вам при выписке из стационара.
Через какое время после операции можно приступить к работе?
В большинстве случаев пациент может вернуться к работе сразу, если она не связана с тяжелым физическим трудом. Общие сроки полного выздоровления – 2-3 недели.
