Записаться на прием:
+7 (495) 646-01-79

E-mail: info@lechim-zob.ru

О щитовидной железе

Статьи

3 Августа 2014 Беременность и рак щитовидной железы

Щитовидная железа оказывает огромное влияние на все органы, не является исключением и репродуктивная система. Нарушение функций щитовидной железы ведет...

2 Августа 2014 Метастазы при раке щитовидной железы

Щитовидная железа – один из немногих органов, который при поражении злокачественной опухолью неплохо поддается лечению. Выживаемость при онкологических...

1 Августа 2014 Инвалидность при раке щитовидной железы

Рак щитовидной железы – заболевание, избавиться от которого можно лишь с помощью комбинации нескольких методов лечения. Сюда входят хирургическое...

ВСЕ СТАТЬИ

Вопрос-ответ

Операция по удалению зоба щитовидной железы

Хирургическое лечение зоба проводится в следующих случаях:

  • Значительное увеличение щитовидной железы (более 45 мл) когда она вызывает не только косметические дефекты, но и сдавливает органы шеи, в частности, трахею и пищевод. Это мешает нормальному дыханию и глотанию.
  • Рецидив гипертиреоза после курса тиреостатиков – дело в том, что эти препараты нельзя принимать более 2-х лет, т.к. имеется большой риск развития побочных реакций, в первую очередь страдает печень.
  • Тяжелые побочные реакции при назначении медикаментозной терапии
  • Загрудинный зоб
  • Узловые образования в щитовидной железе:
    • Рак ЩЖ
    • Подозрение на злокачественное новообразование ЩЖ при невозможности проведения точной диагностики
    • Быстрое увеличения узла – в 2 раза за 6 месяцев
    • Большой размер узла, который вызывает косметический дефект или приводит к сдавлению органов шеи
    • Автономный узел – т.е. процессе своего существования узел приобрел способность самостоятельно вырабатывать гормоны в таких дозах, которые могут вызвать тиреотоксикоз

Какие проводятся операции по удалению зоба?

В настоящее время применяются традиционные открытые операции, вмешательства с помощью эндоскопической техники, и малоинвазивные методики, которые не требуют разреза.

Минимальный удаляемый объем щитовидной железы – одна доля, максимальный – вся железа. Ранее для лечения узлового зоба применялись так называемые щадящие методики, резекция доли или обеих долей, когда удалялся только узел, а ткань здоровой железы оставлялась. Однако такая тактика не является оптимальной, т.к. практически всегда возникали рецидивы, а мощная фиброзная оболочка вокруг оставшейся ткани ЩЖ мешала проведению повторного вмешательства. В настоящее время от таких операций отказались.

По объему удаляемой железы выделяют

  • гемитериоидэктомию – это удаление доли щитовидной железы вместе с перешейком
  • субтотальную резекцию ЩЖ, когда удаляется большая часть этого органа
  • тиреоидэктомию – полное удаление железы.

Традиционные операции при зобе щитовидной железы проводят через кожный разрез длиной 6-8 см, в ряде случаев, например при удалении зоба большого размера, длина разреза может быть увеличена. Такие вмешательства позволяют провести операцию в условиях хорошего обзора органов шеи и «вылечить» практически любое заболевание щитовидной железы.

Для минимизации косметических дефектов применяют современные шовные материалы, например рассасывающиеся нити для внутренних швов, для наружных косметических швов нити из полипропилена. Иногда для закрытия шва используют специальный клей, который поддерживает шов напротяжении 10 дней, а потом просто смывается водой.

Эндоскопические операции для удаления зоба щитовидной железы

Эндоскопические операции по поводу удаления зоба проводятся через маленький прокол кожи. Все манипуляции выполняются с помощью специальной аппаратуры, которая транслирует увеличенное изображение операционного поля на монитор. Для разреза тканей используется специальный ультразвуковой скальпель, который позволяет щадяще разделять ткани бескровным методом. Увеличенное изображение позволяет лучше видеть мелкие анатомические структуры, например, веточку гортанного нерва, которую можно повредить при традиционной операции.

Однако в ряде случаев возможна конверсия – это переход к традиционной открытой операции. Причиной этого могут быть некоторые анатомические особенности ЩЖ, её сосудов, при которых безопасная эндоскопическая операция невозможна. Такие вмешательства производятся в 8% случаев видеоассистированных операций при операции на зоб

Малоинвазивные методы удаления зоба щитовидной железы или внутритканевая деструкция применяются редко. Для этого применяют лазер, электромагнитное поле, инъекции спирта. Такие методы используются для разрушения узлового щитовидного зоба, однако, в ряде случаев ткань узла полностью разрушить не удается, поэтому после операции зоб может вырасти снова, т.е. возникает рецидив.

Создание и продвижение сайта - MedROI
Яндекс.Метрика