Записаться на прием:
+7 (495) 646-01-79

E-mail: info@lechim-zob.ru

О щитовидной железе

Статьи

3 Августа 2014 Беременность и рак щитовидной железы

Щитовидная железа оказывает огромное влияние на все органы, не является исключением и репродуктивная система. Нарушение функций щитовидной железы ведет...

2 Августа 2014 Метастазы при раке щитовидной железы

Щитовидная железа – один из немногих органов, который при поражении злокачественной опухолью неплохо поддается лечению. Выживаемость при онкологических...

1 Августа 2014 Инвалидность при раке щитовидной железы

Рак щитовидной железы – заболевание, избавиться от которого можно лишь с помощью комбинации нескольких методов лечения. Сюда входят хирургическое...

ВСЕ СТАТЬИ

Вопрос-ответ

Аутоимунные заболевания

Хронический аутоиммунный тиреоидит(лимфоматозный зоб, «струма Хашимото») воспалительное заболевание аутоиммунной природы обусловленного наличием генетического дефекта системы иммунологического надзора, это когда в организме образуются антитела и лимфоциты повреждающие собственные клетки щитовидной железы. Этот аутоиммунный процесс приводит к гибели тиреоидной ткани и развитие гипотиреоза. Чаще заболевание встречается у женщин старше 50 лет

Клиническая картина

В начальных стадиях клиника скудна, основное проявление – это увеличение в размерах щитовидной железы.

Характерным признаком являются диффузное увеличение всех отделов железы и равномерная деревянистая плотность ткани щитовидной железы. При этом появляются следующие жалобы: чувство чувство давления в области шеи, болезненность, чувство неловкости. Другие жалобы связаны с нарушением функции щитовидной железы, в зависимости от уровня гормонов щитовидной железы в крови (эутиреоз, гипертиреоз, гипотиреоз). Чаще проявления эутиреоидного состояния.

Аутоиммунный тиреоидит в 16-31% может протекать с симптомами тиреотоксикоза.

4 формы аутоиммунного тиреодита:

1-ая форма: типичная форма (увеличение, уплотнение щитовидной железы + гипотиреоз)

2-ая форма: неравномерное увеличение щитовидной железы за счет узлоподобных образований и м.б. наличием гипотиреоза

3-ья форма: диффузное увеличение щитовидной железы с воспалительной реакцией по типу подострого тиреоидита

4-ая форма: диффузное увеличение щитовидной железы + офтальмопатия.

Диагностика:

-диффузное увеличение щитовидной железы и равномерная деревянистая плотность

- аспирационная биопсия и трепанобиопсия Большинство

- анализ крои на антитела к тиреоглобулину (только для аутоиммунного тиреоидита характерен очень высокий титр антител (более 1:1000).

- анализ крови на гормоны щитовидной железы и ТТГ (у большинства числа больных AT наблюдается гипофункция щитовидной железы).

- тиресцинтиграфия (участки нормального накопления нуклида J 131 , чередуются с участками пониженного накопления)

Следовательно на основании следующих критериев можно диагностировать аутоиммунный тиреоидит: наличие диффузного бугристого зоба с приблизительной массой от 20 до80 гр., неравномерное накопление нуклида на тиреосцинтиграфии, повышенный титр антител к тиреоглобулину, повышенный уровень ТТГ или сниженный уровень на стимуляцию экзогенным ТТГ (менее 15%), результаты пункционной биопсии щитовидной железы.

Лечение:

Методом выбора является консервативное лечение. Прием тиреоидных гормонов с целью заместительной терапии, подавления иммунного ответа. (Левотироксин и В-блокаторы. Эффект наступает через 4 мес.(от 2 до 10мес.). Лечние должно проводится постоянно, иначе будет рецидив.

Критерием лечения является уровень ТТГ в крови.

Хирургическое лечение - только при:

  1. неэффективной консервативной терапии и при увеличении в размерах щитовидной железы.
  2. нельзя исключить онкопроцесс
  3. явлениях тиреотоксикоза, которые не поддаются консервативной терапии
Создание и продвижение сайта - MedROI
Яндекс.Метрика