Записаться на прием:
+7 (495) 641‒59‒99

E-mail: info@lechim-zob.ru

О щитовидной железе

Статьи

3 августа 2014 Беременность и рак щитовидной железы

Щитовидная железа оказывает огромное влияние на все органы, не является исключением и репродуктивная система. Нарушение функций щитовидной железы ведет...

2 августа 2014 Метастазы при раке щитовидной железы

Щитовидная железа – один из немногих органов, который при поражении злокачественной опухолью неплохо поддается лечению. Выживаемость при онкологических...

1 августа 2014 Инвалидность при раке щитовидной железы

Рак щитовидной железы – заболевание, избавиться от которого можно лишь с помощью комбинации нескольких методов лечения. Сюда входят хирургическое...

ВСЕ СТАТЬИ

Вопрос-ответ

Зоб Хашимото

21.05.2014

Зоб Хашимото – распространенное аутоиммунное поражение щитовидной железы, причиной которого являются аномалии иммунной системы (могут быть врожденными или приобретенными). В результате этих нарушений собственная иммунная система организма начитнает вырабатывать антитела к щитовидной железе, вызывая ее деструкцию.

Заболеванию более подвержены женщины после 60 лет.

Причины зоба Хашимото:

  • сочетание с другими аутоиммунными заболеваниями;
  • болезнь Грейвса в анамнезе пациента и его ближайших родственников;
  • наличие в анамнезе оперативных вмешательств на железе;
  • травмы железы с нарушением ее целостности;
  • частые инфекционные заболевания;
  • избыточное или недостаточное количество йода в окружающей среде;
  • ухудшение экологической обстановки, в том числе и радиационное загрязнение.

Классификация форм аутоиммунного тиреодита Хашимото:

  • Гиперпластическая или гипертрофическая – характеризуется наличием зоба.
  • Атрофическая – проявляется наличием гипотиреоза и склерозированием органа. Представляет собой последнюю стадию аутоиммунного процесса.
  • Очаговая – характеризуется аутоиммунным поражением одной доли железы.

Клиническая картина заболевания

Симптомы зоба Хашимото нарастают с прогрессированием патологического процесса. Нередко сочетание с аутоиммунными, эндокринными и соматическими заболеваниями: Базедовой болезнью, аутоиммунной офтальмопатией, сахарным диабетом, коллагенозами и некоторыми другими.

Аутоиммунный тиреоидит характеризуется жалобами:

  • слабость, повышенная утомляемость, сонливость;
  • одышка, усиливающаяся в горизонтальном положении тела;
  • нарушение обмена веществ;
  • запоры;
  • болезненные ощущения в проекции щитовидной железы;
  • отеки, сухость кожи, ломкость ногтей и волос;
  • снижение памяти и работоспособности;
  • нарушение половой функции, бесплодие;
  • боли при глотании, ощущение комка в горле;
  • лабильная артериальная гипертензия;
  • преобладание признаков гипотиреоза;
  • появление симптомов тиреотоксикоза при разрушении фолликулов железы.

Дифференциальная диагностика тиреодита Хашимото с другими заболеваниями щитовидной железы:

  • проводится с узловой формой заболевания;
  • новообразованиями;
  • инфекционными заболеваниями(струмит, тиреодит и другие).

Диагностика заболевания

Зоб Хашимото требует обязательного осмотра и лабораторно-инструментального обследования пациента:

  • осмотр (при пальпации железы определяется повышенная плотность железы, изменение размера, возможно определение ее узловатости);
  • изменения гормонального фона (определение уровня Т3 и Т4);
  • нарушения обмена веществ (гиперхолестеринемия);
  • появление в сыворотке антител к ТТГ (тиреоглобулину) или микросомальной фракции;
  • сонография позволяет выявить гипо- или гиперэхогенную неоднородность железы, кальцинаты, утолщение капсулы.

Современные подходы к лечению аутоиммунного тиреодита

Лечение зоба Хашимото при неизмененном уровне тиреоидных гормонов не требует специфического лечения. Заместительная терапия левотироксином может назначаться для снижения активности аутоиммунного процесса.

Зоб Хашимото при сниженном уровне гормонов (гипотиреоз) требуется обязательное назначение левотироксина. Дозировка подбирается индивидуально и зависит от массы тела пациента под контролем уровня гормонов. Рассчитывается дозировка так: 1,6 мкг на 1 кг веса пациента. Средняя суточная доза левотироксина для пациента с нормальным уровнем питания составляет 75-100 мг. Контроль лечения проводится определением концентрации гормонов в крови один раз в 2 месяца.

Если зоб Хашимото сочетается с другой воспалительной патологией щитовидной железы (тиреодит) необходимо применение глюкокортикостероидных препаратов. Как правило, назначается преднизолон. Начальная доза составляет 40 мг в сутки.

Хорошо зарекомендовали себя как при монотерапии, так и в сочетанном применении с тиреоидными гормонами иммуностимуляторы. К иммунокорректорам относится Т-активин.

При значительном увеличении тиреодиных гормонов, компрессии внутренних органов (трахеи, пищевода, крупных сосудов), быстром и неконтролируемом увеличении железы зоб Хашимото подлежит удалению.


Возврат к списку

Создание и продвижение сайта - MedROI
Яндекс.Метрика