Виды зоба щитовидной железы

Зобом называется патологическое увеличение щитовидной железы за счет разрастания собственных тканей, причиной которого не является воспаление, новообразование или кровоизлияние.

Разновидности зоба по морфологическим изменениям:

• Диффузный. Характеризуется равномерным увеличением всей щитовидной железы.
• Узловой. Изменение объема щитовидной железы за счет образования гипертрофических участков ­­– узлов. Количество узлов может быть один и более. Если узел, расположенный в толще щитовидной железе один, то зоб называется одноузловым, если больше одного, то многоузловым.
• Диффузно-узловой. Диагностируется, если на фоне диффузного увеличения железы определяется узел или узлы.

По локализации зоб подразделяется на:

• шейный или обычно расположенный
• частично загрудинный или же внутригрудной
• кольцевой
• дистопированный (у корня языка, на боковой поверхности шеи и другие нетипичные места).

Виды зоба щитовидной железы по функциональной активности органа:

• Гормональная функция не нарушена – эутиреоз.
• Гипертиреоз (повышенная продукция гормонов).Гипертиреоз может быть вызван анатомо-функциональными нарушениями в щитовидной железе (первичный), гипофизе (вторичный), гипоталамусе (третичный). Характерен для болезни Грейвса (другое название диффузный токсический зоб), тиреоидитов, злокачественных новообразований.
• Снижение выработки гормонов – гипотиреоз.По происхождению гипотиреоз подразделяется на первичный (врожденные или приобретенные изменения самой железы), вторичный (центрального генеза) и периферический (нарушение транпорта гормонов или их метаболизма).Развивается при врожденных нарушениях, при употреблении некоторых лекарственных средств (соли лития и некоторые другие), а также при воспалительных заболеваниях щитовидной железы или аутоиммунном тиреоидите.

Географическое расположение также может влиять на образование зоба. «Зобными зонами» называются районы, в которых в результате дефицита йода образуется эндемический зоб. В таких районах проводятся профилактические мероприятия для ликвидации йододефицита (употребление йодосодержащих продуктов, применение препаратов йода и другие).Если же заболевание железы появляется вне района с йододефицитом, то зоб – спорадический.

Классификация зоба по степени увеличения железы:

• Если зоба нет, то степень 0.
• Если зоб определяется во время пальпации, однако он еще незаметен, то в диагнозе выставляется 1 степень.
• Если зоб определяется и пальпаторно, и визуально, то степень увеличения железы – 2.

Наиболее точным методом, который позволяет оценить размер и состояние железы, является УЗИ(сонография). По данным УЗИ вычисляется объем органа. Для мужчин нормальной считается железа объемом 25 мл, для женщин – 18 мл.

Ранее использовалась классификация (до 2001 года), отражающая степени увеличения зоба и нарушение функций при его росте.

Разновидности зоба по Николаеву:

• При 0 степени – пальпаторно железа не определяется и не видна глазу.
• При 1 степени увеличения щитовидной железы в объеме, зобможно выявить пальпаторно, но он еще не визуализируется.
• При 2 степени зоб визуально определяется во время акта глотания.
• 3 степень характеризуется увеличением железы, деформирующим контур шеи.
• 4 степень зоба характеризуеся увеличением шеи и деформацией ее контура.
• 5 степень определяется значительным увеличением железы и сдавлением внутренних органов.

Степень увеличения, характер изменения железы, а также причину их возникновения определяют по данным осмотра, ультразвукового исследования, сцинтиграфии, биопсии, выявления уровня гормонов и антител.